· · Komentara: 0
URINARNA INFEKCIJA

Nefrolog prof. dr Nada Dimković o efikasnom lečenju ponavljanih urinarnih infekcija: Osam saveta i jedan preparat

Kada neko ima dve urinarne infekcije tokom šest meseci ili tri godišnje, postavlja se dijagnoza rekurentne (ponavljane) urinarne infekcije.

1612362364_Nada-Dimkovic-2.jpg
Foto: privatna arhiva

Bolno i učestalo mokrenje, pečenje, potreba za hitnim mokrenjem, osećaj nedovoljne ispražnjenosti mokraćne bešike, ponekad pojava krvi ili nemogućnost zadržavanja mokraće – sve su to tegobe koje prate urinarne infekcije, a najčešći izazivač je bakterija Echerihia coli (E coli). Kada neko ima dve urinarne infekcije tokom šest meseci ili tri godišnje, postavlja se dijagnoza rekurentne (ponavljane) urinarne infekcije

Sa prof. dr Nadom Dimković, specijalistom nefrologije razgovaramo o tome zbog čega su neke žene sklone ponavljanim infekcijama mokraćnih puteva i kako ih mogu sprečiti.

Žene, kojima se infekcije ponavljaju, svrstavaju se u rizičnu grupu, jer je njihova sluzokoža "drugačija".

Žene kod kojih se urinarne infekcije često ponavljaju imaju neke karakteristike koje ih svrstavaju u rizičnu grupu. Naime, sluzokoža njihovog urinarnog trakta poseduje posebne receptore preko kojih se E. coli lako zakači i tu razmnožava. U normalnim uslovima, E. coli (kao i druge crevne bakterije) je uvek tu, u okolini. Žene koje nemaju te receptore nisu dobri domaćini za nju, ali žene sa receptorima će je zadržati i imati česte simptome. Veoma često, infekcija je prisutna i u vaginalnoj sluzokoži iz istih razloga. Stoga lekar treba uvek pored urinokulture da proveri i vaginalni bris, jer ginekološka infekcija, ako se ne leči istovremeno kada i mokraćna infekcija, može poslužiti kao rezervoar ponovne urinarne infekcije.

Seksualni odnos?
Kako seksualni odnos može biti faktor rizika ponavljanih infekcija kod nekih žena, to se i kod njih savetuje upotreba antibiotika posle odnosa. Izbor i doze ovih lekova savetovaće nefrolog. Za žene u postmenopauznom periodu, pokušava se i sa primenom krema na bazi estrogena, hormona čija je koncetracija u tom životnom periodu smanjena a koji je važan za održavanje otpornosti sluzokože genitourinarnog trakta.

Sprečavanje ponavljanih infekcija

Opšte mere uključuju:

• Nošenje adekvatnog i komotnog veša i garderobe pogotovu zimi ili na plaži

• Pažljiva higijena u toaletu (brisanje od napred prema nazad)

• Izbegavanje kupanja u kadi/peni

• Uzimanje dovoljne količine tečnosti pogotovu posle seksulalnog odnosa i pre spavanja

• Regulisanje crevnog pražnjenja (zatvor)

• Izbegavanje jako začinjene, kisele i ljute hrane

• Korišćenje biljnih čajeva i biljnih preparata

• Eliminacija stresa

Pored opštih mera, lekari daju i antibiotike.

Pored opštih mera, lekari kod težih oblika ponavljanih urinarnih infekcija neretko preporučuju i prevenciju antibiotikom (primenu manjih doza antibiotika u dužem vremenskom periodu). Male doze antibiotika ili uroantiseptika se uzimaju uveče pre spavanja, jer se tokom noći zadržava mokraća, a bakterije lakše razmnožavaju (najčešće Bactrim). Ovakva profilaksa nije bez negativnih posledica, jer može dovesti do razvoja bakterijske otpornosti ili naseljavanja drugih bakterija koje su otporne na dati lek.

Mnogi se okreću alternativnoj medicini Foto: Piksabej

Obzirom da se radi o dugotrajnom režimu, važno je primeniti mere koje imaju najmanje negativnih posledica. Prekomerna upotreba antibiotika bilo kao terapija ili prevencija ne samo da vodi bakterijskoj otpornosti, već i crevnim komplikacijama i poremećaju crevnih bakterija koje su od koristi za ukupno zdravlje organizma i naseljavnju štetnih bakterijskih vrsta.

Neki lekovi su povučeni sa tržišta! Lečenje je delikatno.

Agencija za lekove i medicinski sredstva RS izdala je obaveštenje lekarima u vezi primene antibiotika i uroantiseptika koji se inače najčešće koriste za lečenje urinarnih infekcija. Prateći direktivu Evropske agencije za lekove, neki uroantiseptici (na bazi pipemidinske kiseline) su povučeni sa tržišta dok se najčešće korišćeni antibiotici (hinoloni) savetuju sa posebnim oprezom zbog ozbiljnih komplikacija na mišićno-koštanom i nervnom sistemu. Tako lečenje postaje još delikatnije i zahteva oprez i iskustvo stručnih lica.

SZO promoviše ograničenu upotrebu antibiotika.

Možda je to razlog što su poslednjih godina rađene studije sa ciljem da se ispita uloga biljnih preparata u prevenciji i lečenju ponavljanih urinarnih infekcija. Naime, Svetska zdravstvena organizacija je 2015. godine pokrenula Akcioni plan po pitanju sprečavanja razvoja bakterijske rezistencije. Ovaj plan promoviše ograničenu i pažljivu upotrebu antibiotika. Jedna od najistraživanijih biljaka jeste brusnica, kao način ne-antibiotske prevencije i pomoćnog lečenja ponavljanih infekcija urotrakta.

Uloga brusnice kod ponovljenih urinarnih infekcija dokazana kliničkim studijama

Dve validne studije su poredile efikasnost brusnice sa antibioticima u smanjenju učestalosti urinarnih infekcija. Pored toga što je u jednoj studiji dokazana podjednaka efikasnost brusnice i antibiotika, istraživači su pokazali manji rizik od rezistencije E. coli uz primenu brusnice u odnosu na Bactrim i Amoxicilin.

Navedena iskustva iz studija su bile osnova da se brusnica uvrsti u kliničke Vodiče za urinarne infekcije.

Brusnica je odlična, ali nisu svi preparati isti

Međutim, nisu svi preparati brusnice isti. Postoje sokovi, suvi ekstrakti brusnice i preparati sa sprašenim celim plodom brusnice. Za suvi ekstrat se često ne zna koji deo ploda sadrži, kao i koliki je sadržaj proantocijanidina. Izdvajaju se proizvodi koji sadrže prah od celog ploda brusnice u kom se nalazi se pulpa, seme, sok i kora brusnice zbog čega su bogati proantocijanidinima (PAC), što su aktivne supstance koje ometaju Ešerihiju i druge bakterije da se zakače za sluzokožu mokraćnih puteva. Dokazano je da prah od celog ploda brusnice u količini od 500 mg/dan u trajanju od 6 meseci doprinosi smanjenju učestalosti urinarnih infekcija.¹

Mehanizam zaštite brusnice dodatno je pojačan zakišeljavanjem urina (prisustvo organiskih kiselina u brusnici), a biljni flavonoidi i polifenoli deluju zaštitno na sluzokožu svojim antioksidantnim i antiinflamatornim dejstvom usled smanjenog stvaranja zapaljenskih faktora.

Brusnica i šećer?
Poznato je da se brusnica dobro toleriše i da ne postoji rizik od njene primene. Potreban je oprez kod dijabetičara zbog prisustva šećera u preparatima.
Brusnica je izuzetno delotvorna, ali postoje razlike među preparatima.

Delotvorni preparat brusnice (Naturoplex ® brusnica - ceo plod, visoka koncetracija PAC 7, 2%) može pomoći osobama sa problemom čestih infekcijama mokraćnih puteva. Osobe kojima se infekcija ponavlja treba da je uzimaju svakodnevno u periodu od više meseci uz primenu svih opštih mera prevencije. Preparat brusnice treba uzeti odmah nakon što se izleči akutna urinarna infekcija, jer se tako može doprineti smanjenju pojave ponavljanih urinarnih infekcija.

Pošaljite Komentar
Komentari objavljeni na portalu Novosti.rs ne odražavaju stav vlasnika i uredništva, kao ni korisnika portala. Stavovi objavljeni u tekstovima pojedinih autora takođe nisu nužno ni stavovi redakcije, tako da ne snosimo odgovornost za štetu nastalu drugom korisniku ili trećoj osobi zbog kršenja ovih Uslova i pravila komentarisanja. Svaki prekršaj pravila komentarisanja može rezultirati upozorenjem ili zabranom korišćenja. Administratori i redakcija jedini su ovlašćeni za interpretaciju pravila. - Korisnički nalozi vlasništvo su davaoca usluge i svaka zloupotreba istih je kažnjiva - Korisniku se pristup komentarisanju može onemogućiti i bez prethodnog upozorenja. - Administratori zadržavaju pravo cenzurisanja postova što će biti naznačeno u tim postovima. Strogo su zabranjeni: govor mržnje, uvrede na nacionalnoj, rasnoj ili polnoj osnovi i psovke, direktne pretnje drugim korisnicima, autorima novinarskog teksta i/ili članovima redakcije, postavljanje sadržaja i linkova pornografskog, politički ekstremnog, uvredljivog sadržaja, oglašavanje i postavljanje linkova čija svrha nije davanje dodatanih informacija vezanih za tekst . Strogo je zabranjeno i lažno predstavljanje, tj. ostavljanje lažnih podataka u poljima za slanje komentara. Komentari koji su napisani velikim slovima neće biti odobreni. Redakcija Novosti.rs zadržava pravo da ne odobri komentare koji ne poštuju gore navedene uslove.